الصفراء عند حديثي الولادة – سبب حدوثها، أعراضها، وعلاجها
اليرقان الوليدي ، أو ما يسمى باليرقان ؛ سمي بهذا الاسم بسبب ترسب البيليروبين غير المقترن (المادة الصفراء الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء في نهاية دورة حياتها ، أي بعد واحد وعشرين يومًا) على الجلد والأغشية المخاطية أغشية.
يُصاب واحد من كل ثلاثة أطفال باليرقان خلال الأسبوع الأول من الحياة ، وتظهر الأعراض عادةً على الوجه أولاً ، ثم الجلد والأطراف.
في معظم الحالات ، يختفي اليرقان بين الأسبوع الثاني والثالث.
أسباب ظهور الصفراء عند حديثي الولادة
يعود ظهور الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة إلى القصور الذاتي المؤقت للكبد ، حيث إن إنزيماته مسؤولة عن استقلاب الصفراء وإفرازها في البول والبراز.
وحالة الكسل التي تحدث في الأسبوع الأول من العمر ؛ على العكس من ذلك فهي حالة فسيولوجية طبيعية ، وسرعان ما يختفي نشاط هذه الإنزيمات بسرعة ، فتخرج العصارة الصفراوية من الجسم ، وتنخفض نسبتها .
ومع ذلك ، قد تكون هناك أسباب أخرى لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، ومن أهمها:
1- فقر الدم البقولي
2- مشاكل الكبد.
3- عدوى دم الطفل.
4- حدوث نزيف داخلي.
5- مشاكل أخرى تتعلق بخلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى انفجارها بسرعة.
الأطفال الأكثر عُرضة للصفراء ( اليرقان)
1- الأطفال الخدّج (الذين يولدون قبل الأسبوع 38 من الحمل)
نظرًا لأن أكبادهم ليست ناضجة بما يكفي لإزالة البيليروبين غير المقترن ، والذي يتم تطهيره عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يقوم الكبد بتحويله إلى البيليروبين المترافق ، والذي يصب بعد ذلك في الأمعاء ويخرج من خلال البراز.
كما أن حركات الأمعاء لديهم أقل ؛ مما يجعل من الصعب التخلص من البيليروبين.
2- الأطفال الذين لا يحصلون علي قدر كافٍ من لبن الأم أو الحليب الصناعي
خاصة في الأيام الأولى ، لأن حليب الأم ليس جاهزا أو غير كاف أو يعاني الطفل من مشاكل في الرضاعة الطبيعية.
لا يحصل الطفل على ما يكفي من الحليب ؛ يمكن أن يسبب زيادة في البيليروبين حيث يتم امتصاصه من قبل المعدة. إذا كان الطفل يعاني من هذه الصفراء ، فإن الرضاعة الطبيعية هي الحل الأفضل.
في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الرضاعة الطبيعية اليرقان أو اليرقان ، ما يسمى يرقان لبن الأم ، وهنا يحدث اليرقان بعد الأسبوع الأول من حياة المولود ، عندما لا يجب على الأم التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، لأنها ضرورية لغذاء الطفل.
3- الأطفال ذوي فصائل الدم المختلفة عن الأم
عندما لا تحمل الأم عامل ال Rh (RH) ولكن الطفل يحمله ، ينتج الجهاز المناعي للأم أجسامًا مضادة ، وتنتقل هذه الأجسام المضادة من الأم إلى الطفل.
يؤدي هذا إلى انفجار خلايا الدم الحمراء عند حديثي الولادة وارتفاع مستويات البيليروبين.
حدث هذا للطفل الثاني للأم ، لكن الأول ولد دون أي مشاكل. يمكن تجنب ذلك عن طريق أخذ حقنة الأم المضادة للريسوس بعد ولادة الطفل الأول وذلك لحماية الطفل الثاني.
اقرأ أيضا : اعراض حساسية الالبان عند الرضع – هل طفلك مصاب بحساسية الحليب ؟
أنواع الصفراء عند حديثي الولادة
1- الصفراء الفسيولوجية
إنه النوع الأكثر شيوعًا وليس له عواقب وخيمة. يظهر هذا النوع في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل ويختفي في غضون 10 إلى 14 يومًا.
2- اليرقان المرضي
مستويات البيليروبين أعلى من المعتاد. يظهر خلال 24 ساعة من ولادة طفلك.
3- اليرقان الانحلالي
يحدث هذا النوع عندما تتمزق خلايا الدم الحمراء للطفل بسبب فقر الدم في الفاصوليا ، أو عندما لا تتطابق فصيلة دم الطفل مع فصيلة دم الأم.
4- يرقان حليب الثدي
5- اليرقان النووي
تلف الدماغ بسبب ترسب البيليروبين غير المقترن في الدماغ. تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:
الخمول والقيء وسوء التغذية وتشنجات الظهر وأزمة الدورة الدموية والنوبات وربما الموت.
قد يتسبب اليرقان في إعاقة ذهنية أو شلل دماغي أو فقدان سمع حسي عصبي.
تجدر الإشارة إلى أن اليرقان لا يمكن علاجه ، ولكن يمكن الوقاية منه عن طريق معالجة مستويات البيليروبين قبل أن ترتفع بدرجة كافية لتسبب هذه الحالة.
هل الصفراء عند حديثي الولادة مرض خطير؟
لا تقلق القراء الأعزاء لأن معظم الحالات طبيعية ، ولكن إذا استمرت الحالة لأكثر من 3 أسابيع ، فهناك شيء يدعو للقلق هنا. لأن المستويات العالية من البيليروبين في الدم يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتسبب تلفًا دائمًا.
بشكل عام ، إذا تجاوزت نسبة الصفراء حدًا معينًا ، حتى لأسباب فسيولوجية ، فإن الخطر هنا.
النسب المئوية التي لا ينبغي تجاوزها هي 15 مجم٪ للخدج و 20 مجم٪ للرضع الناضجين.
وبالتالي ، فإن التدخل مطلوب قبل الوصول إلى هذه النسب المئوية (10٪ للخدج و 15٪ للرضع الناضجين) ، خاصة خلال الأيام الخمسة الأولى من الحياة (حيث أنه مهم لتأثير الصفراء على خلايا الدماغ توقع).
تشمل الأعراض التي تظهر عند الأطفال والتي تشير إلى زيادة نسبة اليرقان ما يلي:
1- القيء
2- الحمى
3- البول الداكن أو البراز الخفيف
4- الخمول
5- لا يأكل جيدا
6- يصرخ عاليا بلا سبب
طرق الوقاية
تعتبر الرضاعة الطبيعية من أهم طرق الوقاية من اليرقان الوليدي.
أمي العزيزة ، يجب إرضاع طفلك من 8 إلى 12 مرة في اليوم خلال الأيام القليلة الأولى من العمر ، أو 30 إلى 60 مل كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال الأسبوع الأول.
العلاج
يختفي اليرقان البسيط في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون علاج. للحالات المتوسطة والشديدة التدخل الطبي مطلوب ويكون العلاج كالتالي:
1- كما ورد في الوقاية ، يجب أن يحصل الطفل على التغذية الكافية.
2- العلاج بالضوء:
يتم وضع الطفل في منشأة خاصة أو حضانة مجهزة بمصباح واحد أو أكثر ينبعث منه ضوء بطول موجي محدد.
ينام الطفل عارياً على البطن أو الظهر مع تغطية العينين والأعضاء التناسلية. وتتغير وضعية نومه كل 6 ساعات.
يعمل هذا النهج عن طريق أكسدة البيليروبين ضوئيًا ، مما يجعله أكثر قابلية للذوبان في الماء ، مما يسمح للجسم بإفرازه في البول أو البراز.
تعتمد فعالية العلاج بالضوء على مساحة سطح جسم الطفل المعرضة للضوء ، فكلما كبرت مساحة السطح ، كان تأثير العلاج أفضل.
من المهم ملاحظة أن العلاج بالضوء يمكن أن يوفر تحسنًا كبيرًا في غضون يومين فقط وهو علاج آمن لطفلك دون أي مضاعفات.
3- الحقن الوريدي الجلوبيولين المناعي
لتقليل اليرقان ، أو تقليل فرصة الحاجة إلى نقل الدم إذا كان اليرقان ناتجًا عن نوع دم غير متوافق للطفل والأم.
وأخيرا عزيزتي الأم
اليرقان الوليدي هو حالة شائعة ولا داعي للقلق عادة. لكن عليك متابعة طفلك وتتبع أي تغييرات تطرأ عليه. استشر خبيرًا دائمًا.
